“近期臨床發(fā)現(xiàn)，一些就診的人出現(xiàn)臀部疼痛、腿麻，第一反應(yīng)就是腰椎間盤突出。但做了CT、核磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)腰椎問題不大，疼痛卻真實(shí)存在，于是問醫(yī)生這到底是什么病……”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)骨傷四科主任、副主任醫(yī)師李娟表示，這時(shí)可能需要認(rèn)識(shí)一塊深藏不露的小肌肉梨狀肌，由此導(dǎo)致的相關(guān)癥狀為梨狀肌綜合征。梨狀肌位于人體什么位置？為什么會(huì)引發(fā)臀部疼痛、腿麻？日常有辦法預(yù)防嗎？對(duì)此，李娟進(jìn)行了相關(guān)答疑。

　　梨狀肌綜合征以“疼痛”為主要表現(xiàn)

　　李娟介紹，梨狀肌位于臀部深層，形狀像梨，連接骶骨和股骨，主要負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)外旋和穩(wěn)定骨盆。人體粗大的神經(jīng)之一“坐骨神經(jīng)”，恰好從它附近經(jīng)過。大多數(shù)人的坐骨神經(jīng)從梨狀肌下方穿行，少部分人的坐骨神經(jīng)則直接穿過肌肉。

　　因久坐、受涼、運(yùn)動(dòng)過度、外傷等原因，梨狀肌出現(xiàn)痙攣、腫脹或緊張時(shí)，就可能壓迫到坐骨神經(jīng)，繼而出現(xiàn)臀部疼痛、下肢麻木等癥狀，這就是梨狀肌綜合征。

　　梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現(xiàn)，開始時(shí)，臀部出現(xiàn)慢性遷延性疼痛、麻刺感或麻木，并可逐漸延伸到整個(gè)大腿和小腿的后方，有時(shí)可延伸到足部，極少出現(xiàn)腰痛。疼痛嚴(yán)重者可表現(xiàn)為“刀割樣”“灼燒樣”疼痛，甚至出現(xiàn)跛行或不能行走。個(gè)別患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)，因腹壓增加會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體的竄痛感。

　　梨狀肌綜合征的病因主要包括：梨狀肌、坐骨神經(jīng)解剖變異，坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌之中；臀部外傷，梨狀肌周圍出血、酸脹、粘連及瘢痕形成，壓迫坐骨神經(jīng)；梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅(jiān)硬的地方。

　　“這種痛，像有一根筋從臀部一直痛到腿部?！迸R床不少患者有這種感受。長期坐辦公室、開車、寫作等“久坐族”，愛蹺二郎腿的人，跑步、深蹲、爬山、騎行等運(yùn)動(dòng)時(shí)熱身不夠或訓(xùn)練過度的人，以及臀部和髖關(guān)節(jié)受過傷且恢復(fù)不徹底的人，都是梨狀肌綜合征的高發(fā)人群。

　　夏天到了，長時(shí)間吹冷空調(diào)、久坐涼板凳、睡涼席等，也要小心肌肉痙攣誘發(fā)一系列癥狀。

　　梨狀肌綜合征與“腰突”，以腰痛為鑒別點(diǎn)

　　“臨床中，患者就診時(shí)常常喊痛痛痛，從臀部一路‘竄’到腿?！崩罹瓯硎?，這是梨狀肌綜合征的典型表現(xiàn)，是一側(cè)臀部深處疼痛并向下放射。

　　梨狀肌綜合征常見癥狀包括：一側(cè)臀部酸脹、刺痛，久坐后明顯加重；疼痛沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向下放射；有時(shí)伴隨麻木、發(fā)沉、發(fā)涼感；久坐、蹺二郎腿、下蹲、長時(shí)間步行后加重；平躺休息或側(cè)臥屈腿時(shí)能緩解。

　　值得注意的是，梨狀肌綜合征雖然會(huì)出現(xiàn)“坐骨神經(jīng)痛”，但很多人并沒有明顯腰痛，這一點(diǎn)與腰椎間盤突出癥是不一樣。

　　很多患者極容易把梨狀肌綜合征誤當(dāng)成腰椎間盤突出癥，兩者雖然都可能出現(xiàn)腿痛、腿麻，但還是有一些明顯區(qū)別。

　　兩者之間重要的鑒別點(diǎn)是“腰痛”。梨狀肌綜合征通常沒有明顯腰痛，腰椎間盤突出癥常伴有腰痛；疼痛范圍，梨狀肌綜合征局限于臀部并放射到大腿、小腿，極少到足底，腰椎間盤突出癥可放射到足背或足底，伴腳趾麻木；咳嗽、打噴嚏時(shí)，梨狀肌綜合征疼痛不會(huì)加重，而腰椎間盤突出癥的疼痛感明顯加重；直腿抬高試驗(yàn)，患有梨狀肌綜合征的人抬腿30°至60°時(shí)感到疼痛，抬腿超過60°反而疼痛減輕，患有腰椎間盤突出癥的人抬腿至任何角度都有可能疼痛。

　　當(dāng)然，這兩種病也可能同時(shí)存在。因此，出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)，不建議自行“對(duì)號(hào)入座”，最好到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合查體和影像檢查綜合判斷。

　　3個(gè)居家拉伸動(dòng)作，可幫梨狀肌“松口氣”

　　李娟介紹，兩個(gè)簡單自測動(dòng)作在家可初步判斷是否為梨狀肌綜合征。但要注意，不要用力過猛。

　　第一，F(xiàn)AIR試驗(yàn)。這是一種用于判斷梨狀肌綜合征的體格檢查方法，側(cè)躺，患側(cè)在上，將患側(cè)膝蓋彎曲成90°，用手把膝蓋向?qū)?cè)肩膀方向按壓。如果臀部深處出現(xiàn)明顯疼痛，甚至誘發(fā)腿部放射痛，提示可能存在梨狀肌的問題。

　　第二，“4”字牽拉試驗(yàn)。坐位，將患側(cè)腳踝搭在對(duì)側(cè)膝蓋上，形成“4”字；隨后身體緩慢前傾。若臀部深處出現(xiàn)明顯牽拉痛或放射痛，需要檢查梨狀肌是否出問題。

　　同時(shí)，3個(gè)居家拉伸動(dòng)作可以幫助梨狀肌“松口氣”。拉伸原則以輕微牽拉感為宜，不要硬壓，避免使疼痛加重。每次保持20至30秒，每天做2至3組動(dòng)作。

　　“4”字拉伸，仰臥屈膝，將患側(cè)腳踝放在對(duì)側(cè)膝蓋上，雙手抱住對(duì)側(cè)大腿向胸口輕輕拉近，感受臀部深層牽拉感即可；坐姿前傾拉伸，坐在椅子上，將患側(cè)腿搭在另一側(cè)腿上，保持背部挺直，身體緩慢前傾，動(dòng)作不要過猛，以臀部有輕度酸脹感為宜；臀部筋膜放松，可使用網(wǎng)球或筋膜球輕輕按壓臀部最酸痛的位置，每次滾動(dòng)1至2分鐘即可，注意避開骨性突起和明顯放射痛的區(qū)域。如果按壓后疼痛明顯加重，應(yīng)立即停止。

　　出現(xiàn)這些情況別拖，盡快去醫(yī)院就診

　　在自測過程中，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)盡快就診：自測后疼痛劇烈，影響走路或睡眠；出現(xiàn)腳部力量下降(如勾腳尖無力、走路跛行)；居家拉伸一周無改善，甚至癥狀加重；伴有大小便控制異常或會(huì)陰區(qū)麻木。尤其最后一種情況，需要警惕嚴(yán)重神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急診處理。

　　李娟提醒，日常生活中，每坐45分鐘可以起身活動(dòng)幾分鐘；少蹺二郎腿；運(yùn)動(dòng)前充分熱身；避免臀部長時(shí)間受涼；長期開車或久坐時(shí)，適當(dāng)墊軟坐墊；日常加強(qiáng)臀肌和核心肌群鍛煉，可以減少梨狀肌問題的發(fā)生。

　　梨狀肌綜合征不可怕，可怕的是，把它當(dāng)成腰椎間盤突出癥誤治一年半載，或者去不正規(guī)的按摩店進(jìn)行暴力按壓，這樣既耽誤治療還會(huì)加重病情。

　　預(yù)防梨狀肌綜合征，掌握與腰椎間盤突出癥的鑒別點(diǎn)，李娟提醒大家記住幾點(diǎn)：如果出現(xiàn)“疼痛不到足、咳嗽不加重、彎腰不加重”，應(yīng)篩查梨狀肌的問題；別硬扛，也別自己亂處理，到醫(yī)院做B超或肌電圖檢查，就能明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

　　長沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 許明明 陳安妮