近日，山南市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科副主任楊澤敏指導(dǎo)下，成功為一名患者實(shí)施直徑8厘米巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整切除腫瘤，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者術(shù)后恢復(fù)良好。此次手術(shù)標(biāo)志著山南市人民醫(yī)院在高危、巨大腎上腺腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，也見證了安徽“組團(tuán)式”援藏從“輸血式”帶教邁向“造血式”協(xié)作的關(guān)鍵跨越。

　　高難度技術(shù)背后的謹(jǐn)慎與擔(dān)當(dāng)

　　患者是一位50歲的女性，確診為左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。腫瘤體積達(dá)到8.0cm*4.5cm*4.0cm位置很深，緊鄰胰腺后方、腹主動(dòng)脈以及多條重要血管，血供異常豐富。這樣的病例屬于泌尿外科四級(jí)高難度手術(shù)，業(yè)內(nèi)常將其比作“拆彈”級(jí)挑戰(zhàn)。之所以如此棘手，是因?yàn)槭中g(shù)中患者的血壓可能出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，最高可超過200mmHg，最低又會(huì)驟降至休克水平；同時(shí)，腫瘤與周圍組織粘連緊密，稍有不慎就可能引發(fā)致命性大出血。正因如此，圍手術(shù)期對(duì)麻醉管理、重癥監(jiān)護(hù)的配合要求極高，任何環(huán)節(jié)的偏差都會(huì)給患者帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這樣一位患者，楊澤敏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沒有退縮，而是更加審慎地開始了準(zhǔn)備。

　　四手聯(lián)彈，刀尖上的默契

　　手術(shù)當(dāng)天，楊澤敏與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生同臺(tái)操作。腹腔鏡下，視野被放大，但操作空間極其有限。兩人一左一右，四手聯(lián)彈，一點(diǎn)點(diǎn)分離腫瘤與周圍的粘連組織。每一刀都要恰到好處，既要完整切除腫瘤，又不能損傷緊鄰的胰腺和血管。

　　當(dāng)術(shù)中遇到胰腺后方隱匿性出血時(shí)，楊澤敏與同臺(tái)醫(yī)生沉著應(yīng)對(duì)，輪流操作，用Hem-o-lok血管鎖夾精準(zhǔn)止血，始終穩(wěn)穩(wěn)把控著手術(shù)節(jié)奏。與此同時(shí)，麻醉醫(yī)生全程緊盯生命體征，靈活調(diào)整麻醉深度，讓患者的血壓始終保持在安全范圍內(nèi)。

　　最終，腫瘤被完整切除，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者成功闖過了最險(xiǎn)的一關(guān)。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在精心照護(hù)下平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，最終康復(fù)出院。

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